脂肪肝與新陳代謝症候群密切相關！名醫：體重減輕5%，就能逆轉脂肪肝

脂肪肝已經是現代人的國民病！肝病有三部曲，即肝發炎、肝硬化、肝癌；其實脂肪肝也可能會走到三部曲。尤其，脂肪肝與其他新陳代謝症候群像是腰圍、高血壓、高血脂、第二型糖尿病、胰島素阻抗這一些都有關係。脂肪肝甚至可以不經過肝硬化這個過程，直接跳到肝癌，這是非常危險的。如何逆轉脂肪肝？需要依賴藥物或猛吞保健食品嗎？日常應該怎麼做，才能遠離脂肪肝的威脅呢？（影音、攝影／鄭名峻、江旻駿、宋美瑤）

《華人健康網》健康小學堂特別邀請到台安醫院肝膽胃腸科主治醫師蘇志盛，主講「脂肪肝不吃藥，可以逆轉嗎？」他表示，脂肪分為皮下脂肪與內臟脂肪，皮下脂肪可以感覺得到，但是感覺不到的卻是內臟脂肪，最危害健康的也是內臟脂肪。

《華人健康網》健康小學堂特別邀請到台安醫院肝膽胃腸科主治醫師蘇志盛，主講「脂肪肝不吃藥，可以逆轉嗎？」（影音、攝影／鄭名峻、江旻駿、宋美瑤）

最常見的內臟脂肪就是脂肪肝　脂肪性肝炎不可輕忽

脂肪並不是只有儲存在肝臟，也會在頭頸部、胸部、腹部、四肢皮膚等。當然最大的空間仍然是在腹部，為什麼會說是「脂肪肝」？因為肝臟在所有這些器官當中，是最容易被察覺的。但是，並非只有脂肪肝，也可以稱為脂肪心、脂肪肺、脂肪胃，只要有過多能量需要被儲存下來的時候，身體脂肪就會儲存在所有的地方。

蘇志盛醫師表示，最常見的內臟脂肪不外乎就是脂肪肝了。當有重量超過全肝臟重量的5%的脂肪堆積在肝臟，肝臟病理切片在顯微鏡下看到透明的脂肪泡泡，在肝臟細胞中，想像一下，肝臟細胞如此小，如果吃太多油脂能量堆積儲存在肝細胞時，肝細胞會被愈撐愈大，就可能破掉會發炎。如果廣泛性全部肝臟細胞中有不只5%的脂肪，甚至有超過25%、50%，病理就會發現有不同等級的發炎，抽血檢查才發現是脂肪性肝炎，當慢性發炎之後，就可能導致肝硬化，甚至肝癌。

蘇志盛醫師表示，脂肪肝甚至可以不經過肝硬化這個過程，直接跳到肝癌。（影音、攝影／鄭名峻、江旻駿、宋美瑤）

脂肪肝甚至可以不經過肝硬化這個過程，直接跳到肝癌

脂肪肝的危害，如果以肝臟本身來說，會擔心惡化為肝硬化、肝癌。根據台灣本土研究，脂肪肝甚至可以不經過肝硬化這個過程，直接跳到肝癌，這是很危險的。換句話說，沒有任何警訊，直接跳到肝癌，脂肪肝導致的肝癌機率有70%，但是面對跳步驟又不固定回診追蹤的話，對於肝膽腸胃科醫師來說，也是一大挑戰。

察覺脂肪肝的方法：自我檢測、BMI、抽血檢測、超音波、肝纖維掃描儀

如何察覺脂肪肝？第一件事是可以捏一下自己的腰邊肉，如果有一層脂肪，大部分就可能有脂肪肝；還有量身高體重，如果BMI大於24，可能有脂肪肝；另外，更準確的方法可以透過抽血去檢測膽固醇、血糖，或利用超音波檢查，脂肪肝在超音波下是一層油油亮亮的情況，愈白愈亮代表脂肪肝愈嚴重。此外，如果要測知脂肪肝是否惡化、肝纖維化的程度，以及可能惡化為肝癌的機率有多少，現在則可以使用肝纖維掃描儀，此已可取代切片檢查。

脂肪肝的形成與能量消耗有關，如果每天吃進的能量大於所消耗的，能量就會儲存在人體，而以內臟脂肪型式堆積在體內。

脂肪肝與其他新陳代謝症候群密切相關　包括腰圍、高血壓、高血脂、第二型糖尿病、胰島素阻抗等

脂肪肝是一個線索徵兆，其實脂肪肝與其他新陳代謝症候群密切相關，像是腰圍、高血壓、高血脂、第二型糖尿病、胰島素阻抗這一些都息息相關。所以，簡單來說，擔心脂肪肝其實也是擔心新陳代謝症候群。

造成脂肪肝的原因有很多，最主要的就是肥胖，新陳代謝症候群的第一個原因即肥胖；還有「三高」，像是血脂肪高(三酸甘油脂高)堆積在肝臟，就容易有脂肪肝；血壓高也是新陳代謝症候群中很重要因素。此外，還包括酗酒(會引起酒精性肝臟疾病)、病毒性肝炎（合併脂肪肝的風險增加，特別是基因型第三型(genotype 3)Ｃ型肝炎病毒），以及藥物、內分泌異常等。若將病毒性肝炎及酒癮等因素排除，因其他代謝因子引起的脂肪肝，則通稱為「非酒精性脂肪肝疾病」，已成為最普遍的肝疾病。

瘦的人也可能有脂肪肝！可能來自基因、喜歡吃高脂肪食物等原因有關

蘇志盛醫師表示，要特別注意，瘦的人也可能有脂肪肝，例如一位BMI小於24的人，外觀體型並不胖，但是發現卻有脂肪性肝炎，這些人的特徵可能是糖尿病機會比沒有的人來得高，胰島素阻抗、血壓、血脂肪也來得高，可能是來自基因，或喜歡吃高脂肪食物，內臟脂肪增加、胰島素抗性增加、血糖忽高忽低等。所以，瘦子也可能有脂肪肝。之前有一項研究，外觀看起來瘦卻有脂肪肝的患者，在日本有44%，台灣只有17%，日本人外型偏瘦，但是脂肪肝比例並不低，大約是台灣的2倍，估計應該是與飲食習慣有關。

根據去年台灣一項本土報告顯示，罹患脂肪肝已經是44%，大家似乎吃的愈來愈像日本。當年齡小於30歲機率是25%；當年齡超過50歲已經有一半的人有脂肪肝。也要注意小時候包括國中國小就是肥胖的人，長大後要注意控制體重，避免增加罹患脂肪肝的風險。

脂肪肝需要關注的危險還有共病問題，像是腦血管、心血管疾病

脂肪肝需要關注的危險還有共病問題，像是腦血管、心血管，如中風、心肌梗塞的危害非常高。如果有脂肪肝即暗示可能有其他新陳代謝症候群的危險因子。或是已經惡化為腦血管或心血管疾病。因此特別提醒大家，一旦檢查已經有脂肪肝時，也要把其他問題一併檢查一遍，這樣才能確保健康。

如何逆轉脂肪肝呢？蘇志盛醫師表示，坊間有一些保肝片，或魚油，或高血壓、高血脂、高血糖的藥物，在過去研究當中發現，對於脂肪肝的改善幫助不大。其實最根本的方式就是要讓能量獲得平衡，只要控制飲食，或藉由運動增加能量消耗，保持每天進出能量的平衡，就可以達到逆轉脂肪肝的目標，並且要維持長久。

逆轉脂肪肝的有效方式：減輕5%體重即可改善！控制飲食與增加運動習慣

蘇志盛醫師表示，近20年來有很多研究發現，最根本逆轉脂肪肝的方式，仍然是控制飲食與增加運動習慣，這兩者效果會遠大於其他藥物的治療。只要減輕5%體重，不僅肝臟發炎、脂肪肝的存量，以及其他新陳代謝症候群，都可以獲得改善。