性慾低落、勃起功能障礙、晨間勃起次數減少、容易疲累怎麼辦
睪固酮低下
睪固酮低下(testosterone deficiency)，俗稱「男性更年期」，主要因男性體內性賀晨勃多久爾蒙「睪固酮」濃度下降，引發類容易疲倦原因似女性更年期相關的生理及心理症狀而稱之。
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一般男性性功能障礙診斷及治療民眾對於「女性更年期」耳熟能詳，原因是女性停經後就暗示著更年期的到來，時間點較為明確；但是男性的睪固酮性冷感測驗低下是屬於漸進式的，所以較不容易引起注意，且症狀多變。例如有些人會感到勃起功能變差或是性慾減退，也有些人抱怨活力降低、體力變差、容易感到悲傷沮喪、或是生活變得比較沒樂趣等等。
許多人常對這些, 攝護腺癌對不舉的影響與治療 ,「莫名其妙」的心理和生理上改變而感到百思不得其解，其實這些症狀都可能是睪固酮低下所導致的。
男性體內的睪固酮主要由睪丸負責製造，其作用範圍十性功能障礙看哪一科分廣老婆性冷感泛，除了負責男性生殖泌尿系統的發育與成熟如何恢復晨勃，也與心血管疾病、骨骼、肌肉容易疲倦中醫、認知功能、代謝系統等息息相關，在男性的生理與心理上都扮演著相當重要的角色。
一般而言，男性體內的睪固酮濃度，於青春期前後到三十歲之間到達巔峰期，之後就會隨著年紀的增加而逐漸下降。四十歲之後，男性睪固酮的分泌以每年約1%到2%的速率緩慢下降。臨床上若是發現病人有性功能障礙治療性慾低落、勃起功晨勃消失能障礙、晨間勃起次數減少、情緒低落、肌肉減少、容易疲累等症狀，應安排抽血檢測病人體內之睪固酮濃度(建議於早晨11點前抽血，空腹為佳)，藉以對女友身體沒興趣診斷「, 男性更年期老化缺乏性慾、勃起功能障礙 ,睪固酮低下」。換言之，睪固酮低下之診斷，不只單純是血液中睪固酮濃度較低，也需搭配病人臨床的症狀來作評估。
睪固酮與勃起功能的相關機轉
睪固酮對男性容易疲勞要補充什麼的勃起功能影響甚大，但其詳細生理機轉仍未完全明瞭。2014年發表於歐洲泌尿科醫學雜誌(European Urology)的一篇文章中，作者Isidori等人整理了睪固酮影響男性勃起功能的可能機轉，大致上可以分成以下四個方面 [1]：
(1) 一氧化氮(NO)與交感神經：動物實驗發現睪固酮與一氧化氮(NO)及交感神經的作用有關，而睪固酮補充可能主要作用於nNOS (neuronal nitric oxide synth陽痿前兆ase)的活性上，藉由啟動一氧化氮來改善勃起性冷感男性功容易累睡不飽能。
(2)cGMP( cycl, 服用抗憂鬱類的藥物出現不舉怎麼辦 ,ic guan晨勃原因osine monophosphate)與PDE-5 (phosphodiesterase ty老公性致缺缺pe 5)路徑：在兔子的動物實驗中亦發現，因代謝症候群而導致的睪固酮低下，會使得PDE-5上升，而影響勃起功能。睪固酮補充則會逆轉這種情形，而使得PDE-5下降。因此推測睪, 性腺功能低下缺乏性慾、勃起困難、精力下降等治療 ,固酮補充或可增強威而鋼及犀利士等PDE-5抑制劑藥物的作用。
(3)陰莖的組織及其神經調控：男性生殖器官長期沒有晨勃易累體質ptt的發育需要睪固酮性功能障礙的作用，而動物實驗也發現足夠的睪固酮濃度才能維持陰莖的纖維彈性組織。此外，NOS亦與海綿體內的神經刺激有性功能障礙門診關。
(4) 5α-reductase 晨勃意思inhibitors（5-ARIs)與勃起功能障礙：臨床上使用5-ARIs這類藥物的病人，常會發生性慾低下的情形，推測與男性賀爾蒙的敏感性(androgen sensitivity)改變有關。對於此類病人，睪固酮補充的作用睡醒還是覺得累其實你一直在發炎仍有待進一步的研究。
實際臨床經驗中，關於睪固酮補充治療對男人對性沒興趣於勃起功能障礙的療效，我們可以參考另一篇同樣刊登在歐洲泌尿科醫學雜誌上的整合分析 (Meta-Analysis)；作者在整合了14個研究，共2298個男性性腺低下病人後，證, 男性荷爾蒙低下症患者的表現 ,實睪固酮補充治療能有效改善勃起功能及IIEF 量表；作者並進一步建議容易疲倦嗜睡睪固酮補充治療應作為這類病人的第一線治療
對於症狀較嚴重的病人，則可以合併使用睪固酮補充性功能障礙檢查治療以及PDE-5晨勃健康抑制劑藥物，來有效治療病人的勃起功能障礙。我們在臨床上觀察到的情形也是如此：在補充睪固酮一段時間過後，睪固酮能藉由影響骨盆神經、陰莖海突然性冷感綿體、平滑肌及內皮細胞等可能機轉，來改善病人勃起功能，亦能加強＂威爾剛＂及＂犀利士＂等藥物的作用，獲得更好的治療效果。
結語
綜合以上所述，睪固酮在男性的勃起功能上扮演著重要的角色。對於有勃起功能障礙的男性患者，需檢測睪固酮濃度以排除性冷感dcard是否有睪固陽痿會好嗎酮低下的可能性。如確認患者睪固酮濃度偏低，在沒有禁忌症的情況下，可給予患者睪固酮補充治療，並依患者的臨晨勃食物床反應考慮同時給予PDE-5抑制劑。
然而睪固酮補充治療並無法增加患者自身的睪固酮製造，因此在治療的同時，亦需提醒患者同時控制肥胖及糖尿病容易疲倦吃什麼等相關共病，, 肥胖與性功能障礙的因果關係 ,以減緩睪固酮濃度因老化而下降！https://cialistw.neocities.org/tw8.html
引用文獻:
Isidori AM, Buvat J, Corona G, Goldstein I, Jannini EA, Lenzi A, Porst H, Salonia A, Traish AM, Maggi M. A critical analysis of the role of testosterone in erectile function: from pathophysiology to treatment-a systematic review. Eur Urol. 2014;65(1):99-112.
Corona G, Rastrelli G, Morgentaler A, Sforza A, Mannucci E, Maggi M . Meta-analysis of Results of Testosterone Therapy on Sexual Function Based on International Index of Erectile Function Scores. Eur Urol. 2017;72(6):1000-1011.
