藝人徐若瑄及立威廉相繼罹患甲狀腺癌,也讓這個慢動作癌症開始受到重視。日前,一名50歲罹患甲狀腺癌合併肺轉移的女性,原本以標靶藥物治療後,癌指數恢復至正常且咳嗽、呼吸不順等不舒服症狀解除,但因患者喜愛美食與旅遊,認為標靶藥物帶來的腹瀉等副作用很不方便,不僅不按時吃藥,還自行減量,不料,2-3個月後,癌指數飆高,腫瘤變多、變大,反而需使用更高劑量才能控制。醫師提醒患者,有任何副作用都能與醫師討論,使用正確方法來改善,千萬不能亂停藥。
義大癌治療醫院血液腫瘤科科主任謝孟哲表示,甲狀腺好發族群以40-60歲女性為主,男女比為1 : 3.5,位居女性十大癌症的第四位,此外,罹患甲狀腺癌的高危險群,包括累積X光等輻射線的暴露,以及具有三等親內的家族史者。
目前甲狀腺癌治療均有健保給付,治療時會同時考慮患者的型別及期別,以型別來說可區分為「分化型」、「髓質型」、「分化不良型」三種,當治療復發後,便會依據型別來制定不同的治療方針。以分化型甲狀腺癌患者來說,又可分為乳突型及濾泡型甲狀腺癌,前者患者佔8成5,通常一到三期的分化型甲狀腺癌患者均以手術切除腫瘤,並根據其危險因子,給予原子碘治療。治療復發後或晚期患者也會先以原子碘治療為主,當出現抗藥性、治療效果不佳,則可向健保署申請血管內皮生長因子抑制劑標靶藥物治療;髓質型患者人數較少,但也有專屬標靶藥物可供治療;分化不良型目前則以化學治療為主。
不過,臨床發現不少患者因害怕副作用影響工作、生活而自行調低劑量或甚至停藥,例如上述患者初期以手術切除腫瘤及原子碘治療後,雖控制一段時間,卻於去年復發,且肺部有轉移現象,經幾次原子碘治療後反應不好,改以血管內皮生長因子抑制劑標靶藥物治療,卻因害怕副作用的鴕鳥心態而自行停藥或減藥,導致病情更加嚴重。
謝孟哲說,患者接受血管內皮生長因子抑制劑標靶藥物治療後,可能會有腹瀉,手腳皮膚乾裂、脫皮等手足症候群或高血壓、蛋白尿等副作用。他也說明,通常會先向患者衛教標靶藥物的副作用及處理方式,讓患者有心理準備,並提醒患者盡量清淡飲食來減緩腹瀉或止瀉藥物預防;手腳塗抹保濕乳液或藥膏來改善皮膚問題;定期記錄血壓與服用相關藥物改善高血壓等副作用。
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