肺炎長年位居國人十大死因前段班,侵襲型肺炎鏈球菌更是社區型肺炎的主要致病菌,一旦感染,除了肺炎,也可能引發菌血症、腦膜炎、心包膜炎、關節炎等疾病。台北榮總胸腔部呼吸感染免疫科主任馮嘉毅指出,慢性呼吸道疾病的患者感染侵襲性肺炎鏈球菌的風險比 65 歲以上健康長者更高,是被忽視的高危險族群,目前國內外已有新的肺炎鏈球菌疫苗上市,未來,可能會納入公費疫苗,民眾就可依須求選擇接種。
馮嘉毅侵襲型肺炎鏈球菌(IPD)感染常以肺炎表現,但若細菌進入血液,形成菌血病,則可能一路影響腦膜、心包膜或關節,演變成侵襲性疾病。肺炎雖最常見,但臨床上也看過病人沒有明顯肺部徵象,卻直接出現腦膜炎或菌血症,「威脅程度不會比肺炎輕」。
目前公費肺炎鏈球菌疫苗是十三價肺炎鏈球菌結合型疫苗(PCV13),接種間隔一年後再補打一劑二十三價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23),65歲以上長者及19~64歲免疫力低下的高風險族群可施打。馮嘉毅指出,完整接種公費疫苗,已可覆蓋一半社區中流行的肺炎鏈球菌血清型。不過近五年台灣 65 歲以上侵襲性肺炎鏈球菌疾病,最常見的血清型前三名都不在 PCV13 與 PPV23 的保護範圍內。
馮嘉毅指出,去年國內即引進了二十價肺炎鏈球菌結合型疫苗(PCV20),預計明年會再引進更新的二十一價肺炎鏈球菌結合型疫苗(PCV21)。從目前長者IPD血清型覆蓋率來看PCV20覆蓋率 約37%,PCV21則覆蓋85%,未來應會納入公費疫苗中。
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