西地那非這個名字可能很多人不熟悉，但說到它的另一個稱呼“威而鋼”，不少人都知道是用在男性勃起功能障礙的藥物。近年來，除了大傢熟知的普通片，還研究開發了西地那非新的劑型——口崩片。口崩片和普通片有哪些區別，又應該如何選擇呢？
無需用水送服的口崩片
口崩片可以簡單理解為在口腔中崩解的片劑，按《中國藥典》要求在60秒內完全崩解，具有以下特點：
1，服用方便，無需用水送
放入口腔中，不需直接用水送服，口腔中的唾液就可以讓口崩片崩解或溶解，不存在吞咽困難，對平時就覺得片劑很難吞、用藥時取水不方便等情況來說，口崩片可以提供一種新的、便利的用藥方式。
2，藥物吸收速度快
藥物的溶解速度往往是藥物吸收的限速環節，口崩片遇到唾液可馬上崩解，使藥物快速溶出，從而加快吸收。
3，減少對食管及胃腸黏膜刺激
普通片劑崩解速度較慢，對胃腸道刺激性大的藥物經常會引起患者的不適。口崩片在口腔內迅速崩解，使藥物到達胃腸道之前就分散成細小顆粒，增大藥物在胃腸道分佈面積，降低藥物對胃腸道的局部刺激。
4，降低首過效應
首過效應是指口服的藥物經過胃腸道吸收或經門靜脈進入肝臟時，受到胃酸降解、肝藥酶破壞出現部分藥物被代謝滅活而使全身循環藥量減少的情況。口崩片在口腔快速崩解，崩解後除了部分隨唾液一起吞進胃腸道外，也會有相當部分藥物在口腔黏膜被吸收，降低首過效應，提高生物利用度。
,因為藥片在口腔裡直接崩解，有人擔心會不會很苦，畢竟有些藥片在喉嚨稍微卡一下都會有苦澀的感覺。考慮到口感問題，口崩片的技術要求為在口腔內迅速崩解、無沙礫感、口感良好、易吞咽，對口腔黏膜無刺激性等。總的來說，西地那非口崩片無需用水送服、隨時隨地可使用，便利性高；口味方面則做成了清新的橙子味，口感更好的同時可弱化吃藥的感覺，讓性生活更加自然放松。
西地那非口崩片和普通片的藥效一樣嗎？
這就涉及到生物等效性的問題，簡單理解就是同樣條件下服用同樣劑量，兩個藥物的吸收速度和程度等藥代動力學數據是否存在統計學上的差異。西地那非口崩片說明書中有相關生物等效性的臨床研究，在≥45歲和14-40歲人群中，結果均是50mg西地那非口崩片（不用水送服）與50mg西地那非薄膜片具有生物等效性，也就是說西地那非口崩片和普通片的藥效一樣。
除此之外，還可以通過觀察藥品外包裝上是否有“藥物一致性評價”標識來簡單判斷。藥物一致性評價是國傢對仿制藥品要與原研藥品質量和療效一致的藥品質量要求，臨床使用時可起到和原研藥一致的藥效，而在費用上有所降低，當然惠及更多患者。
西地那非口崩片和普通片中老年人如何選？
由於西地那非口崩片和普通片的藥效一致，中老年人可根據個人喜好、用藥習慣等進行選擇。西地那非口崩片具有服用方便、胃腸刺激小、生物利用度高等特點，對於喜歡嘗試新事物、有吞咽困難，或者旅途中吃藥不方便取水等情況來說是一個更優的選擇。另外，西地那非口崩片在口腔開始就有部分藥物被吸收，口腔吸收的部分藥物將直接進入血液，在起效方面也具有一定優勢。
在劑量選擇方面，西地那非口崩片的推薦劑量同樣為50mg，隨後可以根據藥效和不良反應等情況進行調整，最大劑量為100mg，24小時內最多隻能用藥一次。如果50mg藥效不理想，需要增加到100mg的患者，可以連續服用2片50mg口崩片，服用方法為在第一片完全崩解後，再服用第二片50mg的西地那非口崩片。
西地那非口崩片服用時也有需要註意的地方。由於少量水即可使口崩片發生崩解，要註意在取出藥物時，一定要保持手部幹燥，在放入口中前，藥物不能沾水，否則可能造成藥物的迅速崩解，影響藥物的完整性和使用效果。另外，高脂飲食會導致西地那非吸收延遲，可以選擇在餐前或餐後2小時空腹服用。
整體而言，西地那非口崩片的出現帶來了更加便利、自然的用藥方式，可以幫助男性朋友擺脫吃藥的束縛感，提高用藥依從性同時有助於建立對治療的信心，是勃起功能障礙治療上又一個新的選擇。
參考資料：
1，枸櫞酸西地那非口崩片說明書, 2，龍斯思, 李龍威, 羅堃,等. 口腔崩解片的應用及研究進展[J]. 亞太傳統醫藥, 2016, 12(14):4.
