47歲的王先生平時喜歡運動，氣色一直很好。不知怎的，單位體檢時居然查出攝護腺腫瘤標記PSA高了一倍多，再細查，果然是攝護腺癌。不幸中的大幸是，癌癥發現得比較早，尚未轉移，醫師建議盡快行攝護腺癌根治術。
手術進行很順利，攝護腺包括癌腫被完整切除，一周後王先生出院了。
經過幾周的休養，王先生的身體恢復得不錯。可是，另一個問題來了：康復期身體虛弱，傷口疼痛，根本沒有心思想夫妻生活；現在身體好轉了，卻發現“不行”了，連晨勃也不見了蹤影。記得醫師在術前說過，手術有可能引起陽痿，想不到真的發生在自己身上！
不甘心的他回到醫院尋求幫助。醫師仔細地做了一系列檢查，證實王先生的確存在勃起功能障礙，但可以做一段時間的康復治療，鍛煉勃起功能。王先生一頭霧水：勃起也可以鍛煉？
術後陽痿源於神經麻痹
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某些盆腔手術，例如攝護腺癌根治術、攝護腺切除術、膀胱全切術、直腸切除術等等，術後勃起功能障礙是非常常見的一種並發癥。
癌癥可危及生命，無論患者還是醫師，都會對它非常緊張，治療往往是從根治癌癥、保存生命的角度考慮，像陽痿這樣的術後並發癥一般是次要考慮，很容易被忽略。再者，不少患者手術時已是中老年，本就存在不同程度的勃起功能障礙，或是早已沒有性生活，術後陽痿也就更沒有被重視。
近年來我國攝護腺癌、膀胱癌、直腸癌等有年輕化趨勢，而且不少人重視定期體檢，早期癌癥及年輕癌癥患者檢出的比例有所升高。這些還處於性活躍期的患者在治療的同時，也特別容易受手術對性生活帶來的不利影響。
陰莖勃起的神經支配來源於骨盆腔內，盡管醫師術中會很註意保護患者的神經，但在手術時，視野有限，病變深入，有時不可避免地會牽拉、損傷局部神經，或是破壞營養神經的血管；手術也是一種創傷，可導致局部組織發炎，炎癥反應也可以損傷神經，引起相關神經的麻痹，造成勃起功能障礙。因此，不少患者術後需要數月至數年才能逐漸恢復勃起功能，這段時間稱為“神經麻痹”期。此外，術中結紮陰部內動脈的屬支，導致陰莖動脈血流灌註減少，也是誘發術後陽痿的一個重要原因。
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麻痹期間，患者日間和夜間的勃起完全消失，陰莖海綿體長期得不到充足的血流，陰莖裡某些細胞會因為缺血缺氧而凋亡，最後纖維化，導致永久性陽痿。特別是那些原來性生活質量不高，例如家庭生活不愉快、婚姻不滿意、性生活不和諧、缺乏自信心、情緒壓抑和性格內向等的病人，術後沒有強烈恢復性生活的需求，情況更嚴重。
所以，盆腔手術後，陰莖康復對治療神經麻痹、預防陽痿非常有必要，尤其是心理健康、仍有性需求的年輕患者。方法大致以下幾種：
自我康復
陰莖康復治療就是針對術後出現陽痿的病人，通過使用一些藥物、裝置等非手術手段，幫助陰莖充血勃起，增加陰莖海綿體的血供，營養陰莖裡的組織、細胞，加快陰莖勃起功能的恢復，預防永久性陽痿的出現。
其實，最簡單的辦法就是患者自行接受性刺激，嘗試讓陰莖勃起，術後2～4周就可以進行。具體包括借助圖片、影視，自慰，或請伴侶幫忙，隻要循序漸進，幅度、力度不大即可。但是，很多患者對術後恢復性行為有所憂慮，或由於傷口疼痛，難以堅持等原因，這種方法在術後早期很少能成功使陰莖有效勃起。盡管這樣，患者也應堅持。
無創康復療法
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術後患者海綿體神經麻痹，不能“指示”陰莖海綿體充血勃起，但“威而鋼”類藥物則能繞開這條不通暢的路，發信號給海綿體的血管，使之擴張，改善陰莖的血供，抑制海綿體纖維化，改善患者的勃起功能，成功性交。需要註意的是，療效跟神經的損失程度有很大的關聯，神經完好的患者有效率可達75%，而神經遭破壞者則最多隻有15%有效。術後2～4周就可從小劑量開始，連續服藥6個月以上。
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真空負壓勃起裝置可將血液“吸”到陰莖海綿體內，既可以讓陰莖得到充足的血液供應，又可以使陰莖勃起，並通過紮在陰莖根部的環維持勃起，可有效改善陰莖海綿體的缺氧狀態，抑制平滑肌細胞凋亡和海綿體纖維化，長期有效率和患者滿意度均超過80%，90%以上患者可籍此成功性交。患者術後1個月即可開始進行真空負壓康復訓練。每天或隔天進行一次，每次10分鐘左右，鍛煉1個月後可嘗試使用收縮環進行性交。
還有一種是尿道內給藥，即將攝護腺素的半固體栓劑通過器械註入尿道，讓它通過尿道黏膜快速吸收，到達陰莖海綿體平滑肌，誘發陰莖勃起。研究表明，每周3次，持續用藥3個月以上，70%的患者能恢復勃起，且性交成功率可達60%左右。但該療法不足之處在於攝護腺素會引發陰莖、尿道疼痛，也會使性伴侶的陰道產生不適，不少患者因此放棄治療。
有創康復法
有創療法即陰莖海綿體內藥物註射，是最早使用的陰莖康復法，聽上去很嚇人，其實創傷並不大。方法是用針將攝護腺素等血管舒張劑註射到海綿體內，使海綿體平滑肌松弛，血管擴張，恢復勃起功能，也能起到改善陰莖海綿體缺氧的作用。
研究顯示，此法是幾種康復法中最有效的一種。但由於過程有痛苦，很多患者不太樂意接受，也難以堅持長期用藥，目前主要用於無創療法無效時或對“威而鋼”、真空負壓有禁忌癥的患者。一般每周註射3次，持續3個月以上。
患者可在醫師的指導下，選擇最適合、最有效的方法進行治療。當然，有時單用其中一種方法未必能收到效果，所以臨床上也會兩種或兩種以上方法聯合應用，在提高療效的同時，亦可降低用藥量，減輕副作用。
