不少人使用「瘦瘦針」體重明顯下降,便認為減重成功,但醫師提醒,體重變輕不代表代謝一定變好,若減重過程中肌肉量也跟著流失,可能出現「人變小隻了,但同時代謝也變差。真正健康的減重,不只要減少脂肪,也要盡量保住肌肉,讓身體重新恢復利用糖、脂肪與胺基酸的能力。

精準預防醫學會理事長張家銘表示,有患者過去體重較重,使用減重藥物後體重下降不少,但進一步檢查發現,體脂仍高、肌肉量偏低,且有胰島素阻抗,代謝體檢測也發現支鏈胺基酸(BCAA)明顯偏高。


張家銘指出,許多人看到血液中的胺基酸偏高,第一反應可能是「營養很好」,但事實上,血液裡有很多營養物質,不代表身體真的能有效利用,糖、脂肪、胺基酸都在體內,但肌肉與粒線體若無法有效利用,仍可能形成代謝問題。

他說,血糖升高其實只是代謝異常後看到的結果之一。人體吃飯後,葡萄糖進入血液,再進入細胞,最後送進粒線體產生能量,粒線體就像細胞中的「發電廠」。當代謝能力下降,前端的糖、脂肪與胺基酸持續進來,後端卻無法有效處理,就容易造成各種代謝物累積,長期可能出現飯後昏沉、容易疲倦、腰圍增加、三酸甘油酯上升及血糖逐漸升高等情況。

張家銘表示,這也是為什麼減重過程中特別需要注意肌肉。肌肉不只是支撐身體活動的重要組織,也是人體處理葡萄糖及其他能源的重要「工廠」。如果減重只著重於減少熱量、讓體重持續下降,卻忽略肌肉流失,可能出現體重變輕但代謝能力沒有同步改善的情況。

張家銘說,如果肌肉量偏低,不宜一味壓低熱量,蛋白質可平均分配在每餐,來源包括魚、蛋、豆類及肉類;同時減少精製澱粉、含糖飲料及宵夜,增加蔬菜、豆類、全穀及天然纖維,讓餐後血糖維持較平穩的狀態。

若檢測發現支鏈胺基酸已偏高,應透過運動提升肌肉利用能源的能力。他建議加入阻力訓練,包括深蹲、腿推、划船、推舉等大肌群訓練,再搭配快走、腳踏車或慢跑;餐後也可走路10至20分鐘,在血糖升高時直接讓肌肉「開工」,協助身體利用葡萄糖。

張家銘指出,長期規律運動除了有助維持及增加肌肉量,也能改善粒線體處理糖與脂肪的能力,讓身體在使用糖與脂肪之間的「換檔」能力更好。

此外,睡眠及壓力也是代謝管理的重要一環。他表示,睡眠不足會影響胰島素敏感性、食慾及進食節律,長期壓力也可能讓身體持續處於高度警戒狀態,影響糖與脂肪的代謝,因此固定睡眠、增加白天光照、減少夜間刺激,以及透過散步、呼吸練習等方式放鬆,都有助於重新調整身體節奏。

張家銘提醒,健康減重的核心並非單純讓體重計上的數字下降,也不是只把某一項檢驗紅字消除,而是讓身體重新具備「會用糖、會燒油、會做能量」的能力。減重過程若能同時保住肌肉、改善生活型態及代謝功能,才是更值得追求的健康目標。
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