小兒麻痹症的預防與疫苗接種策略

小兒麻痹症的預防與疫苗接種策略

小兒麻痹症（Poliomyelitis，簡稱Polio）曾是兒童致殘和死亡的主要原因之一。隨著科學發展和疫苗推廣，全球小兒麻痹症的發病率已大幅下降，但在一些疫苗覆蓋不足的地區，仍可能發生零星疫情。預防小兒麻痹症的核心手段是疫苗接種，其策略涉及個人免疫、群體免疫及全球根除計畫。

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一、小兒麻痹症的預防重要性

小兒麻痹症病毒主要通過糞-口途徑傳播，也可通過飛沫傳播。病毒感染初期多數人無明顯症狀，但仍可排毒傳播。少數感染者可能發展為嚴重的麻痹，甚至危及呼吸系統。由於感染後無法通過藥物治癒，只能通過支持治療緩解症狀，因此預防顯得尤為關鍵。

早期控制小兒麻痹症不僅可以減少兒童殘疾和死亡，還能降低家庭和社會的經濟負擔。在全球範圍內，疫苗接種是最有效、最經濟的防控措施。

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二、疫苗類型與特點

目前用於預防小兒麻痹症的疫苗主要有兩類：滅活脊髓灰質炎疫苗（IPV）和口服脊髓灰質炎疫苗（OPV）。

滅活脊髓灰質炎疫苗（IPV）

特點：IPV由殺死的脊髓灰質炎病毒製成，不會引起感染。

接種方式：肌肉注射。

優勢：安全性高，不會引起疫苗相關麻痹。

局限性：免疫力主要作用於血液系統，對腸道病毒的傳播阻斷能力較弱需要多劑次接種以建立完整免疫。

口服脊髓灰質炎疫苗（OPV）

特點：OPV由減毒活病毒製成，可在腸道複製並誘導局部免疫。

接種方式：口服。

優勢：成本低廉，便於大規模免疫，能夠阻斷病毒在社區傳播，產生群體免疫效果。

局限性：極少數情況下可能引發疫苗相關麻痹（VAPP），因此在疫苗接種率高的地區逐步轉向IPV。

在實際接種策略中，許多國家採取IPV與OPV結合的方式，既保證安全，又增強群體免疫效果。

三、疫苗接種程式與策略

小兒麻痹症疫苗接種通常遵循兒童免疫規劃，確保嬰幼兒在早期獲得免疫保護。一般推薦程式如下（以臺灣地區為例）：

基礎免疫

IPV在嬰兒2、4、6個月齡各接種1劑，以建立初步免疫屏障。

加強免疫

12-18個月齡再接種1劑IPV加強針，以鞏固免疫效果。

在部分地區，還可通過OPV口服加強免疫，尤其在疫區或旅行高風險區域。

群體免疫策略

通過大規模疫苗接種，使社區中超過90%-95%的兒童獲得免疫，從而阻斷病毒傳播。

疫情爆發時，可開展“補充免疫活動”（Supplementary Immunization Activities，SIA），對未接種或漏接種兒童進行集中免疫。

四、疫苗接種的注意事項

接種前應評估兒童健康狀況，如存在急性發熱、嚴重過敏或免疫缺陷，應暫緩接種。

接種過程中遵循劑量和時間間隔要求，以確保充分免疫。

家長應關注接種後可能出現的輕微反應，如發熱、局部紅腫，通常在1-2天內自行緩解。

在流行地區或旅行高風險地區，需確保兒童完成所有推薦劑次，並按要求補種。

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