周末一大早，老薑來了藥店，神情沮喪地跟我說，覺得自己現在徹底不行了，“威而鋼”這個藥有依賴性，以前沒用藥的時候，還是可以的，雖然硬度和持久度都不夠，但是至少功能還在。幾個月前聽哥們說“威而鋼”效果比較好，就買來試了試，效果真的不錯。
昨天妻子提醒我：是藥三分毒，你隔三差五地用這個藥，對身體也不好。於是，我就嘗試著在夫妻生活之前沒用藥，發現完全沒辦法勃起，一晚上沒有睡好覺，就想找專業的人問問，我是不是真的就“不行了”，以後怎麼辦呢？需要一直用藥嗎？對身體有傷害嗎？這幾年二胎三胎都放開了，我們傢就一個皮小子，眼饞別人傢的小姑娘，我這種情況還能要孩子嗎？
患者提問：很多勃起功能障礙的患者都會遇到這種情況，西地那非真的有依賴性嗎？停藥之後癥狀會變得更加嚴重嗎？
藥師回答：可以明確地說，並不會有依賴性。臨床研究顯示，勃起功能障礙主要是因為陰莖海綿體平滑肌松弛障礙引起，西地那非是5-磷酸二酯酶抑制劑，可以抑制海綿體內5-磷酸二酯酶對cGMP的分解，增強一氧化氮的作用，松弛海綿體平滑肌，使血流進入海綿體。西地那非是沒有藥物依賴性的。藥物依賴性指的是長期應用某種藥物之後，重復獲得藥物的需求，如果不能獲得藥物，就會出現戒斷癥狀，比如心慌、氣短、出汗等癥狀。而西地那非停藥之後不會產生強烈的重復獲得藥物的需求，因此沒有依賴性。
患者提問：用藥的效果非常好，可以促進夫妻之間的和諧，既然你說沒有依賴性，為什麼停藥之後，情況會更糟糕呢？
藥師回答：
勃起功能障礙的原因非常的多，重要的原因就是心理作用：
①焦慮，是導致心率升高、疲勞等的重要原因，也是導致勃起功能障礙的重要原因之一。②壓力，當今社會，中年人的壓力越來越大，房貸、車貸、晉升等等的壓力，也是影響性生活的重要原因。③擔憂，正所謂越擔心什麼就越會來什麼，很多患者擔心停藥之後自己會“不行”，這種恐懼或者自卑的情緒，會讓情況更加糟糕。
因此，停藥之後情況更加糟糕並不是藥物造成的，最好去醫院檢查一下病因，再對癥下藥。
患者提問：服用西地那非後，妻子懷孕，孩子會受影響嗎？
藥師回答：臨床研究顯示，西地那非在改善勃起功能障礙的時候，對精液參數有一定的益處，因此如果意外懷孕的話，一般不會影響孩子的健康，定期做好孕檢即可。如果打算要孩子，為了保障孩子的健康，還是不建議其用藥後再要孩子的，最好到醫院進行檢查，確診病情對癥下藥，治愈後再要孩子。
長期用藥會導致身體受到傷害嗎？註意3點，放心用藥！
1. 了解藥物的不良反應
任何藥物都有不良反應，西地那非也不例外，其不良反應一般都是可逆的，停藥後不良反應就會消失，常見的主要是胃腸道的不良反應，比如消化不良，腹瀉等；心血管系統的不良反應，比如頭痛、頭暈等，還有一些會出現過敏、尿道感染等，但是發生率並不高。值得註意的是正在使用硝酸甘油、硝酸酯類藥物的患者，是不可以使用西地那非的。
2. 註意用法用量
西地那非的用藥劑量需要根據患者的具體情況確定，對大多數的患者來說，推薦的劑量是50mg，個別耐藥性或者使用50mg效果不佳的患者，可以將劑量加大至100mg，如果患者使用50mg，不良反應難以耐受，建議降至25mg。臨床研究顯示，性活動之前1小時左右服用效果是最好的，一般性生活之前0.5-4小時服用藥物都是可以的。
3. 輔助生活方式的改變
年齡越大，勃起功能障礙的患病率也越大，但是生活方式越健康的人，則夫妻生活越和諧，因此患了勃起功能障礙，不要隻依賴藥物，健康的生活方式也很重要。需要先進行體檢，找到具體的病因，再對癥下藥，生活中註意均衡飲食，每天至少運動40分鐘以上，將體重控制在正常范圍內，保持良好的心態，和諧的夫妻感情，也能輔助治療。
生病需要吃藥，但是也不建議隨便亂吃，導致勃起功能障礙的原因很多，找對原因，再對癥下藥，可以達到事半功倍的效果。
